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▲老翁呼吸困難確診肺炎仍喘不停,結果竟是「末期心衰竭」!(圖/達志示意圖)
記者趙于婷/台北報導
一名63歲的楊先生突然感覺呼吸困難、全身無力就醫確診肺炎,之後因喘得厲害轉進加護病房,心電圖出現異常,診斷為急性心肌梗塞,數度心律不整、休克、插管急救,並使用葉克膜。但心衰竭休克嚴重,判定為末期心衰竭必須換心,等了兩個月,終於順利完成換心手術。
心臟是人體的幫浦,將血液推送到身體各部位,提供氧氣和養分,帶走組織產生的二氧化碳和廢物。台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中主任指出,隨著國人飲食和生活習慣改變,心臟衰竭發生率越來越高,主要原因為「原發性心肌症」,是心肌產生病變,失去收縮功能,心臟休克而致命;而「缺血性心臟病」則是冠狀動脈堵塞、硬化,引發心肌梗塞。
諶大中主任進一步說明,輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療;嚴重的病人則必須接受外科手術,例如冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、左心室減容手術,但末期心衰竭,藥物治療和傳統手術都無效時,心臟移植是唯一的方法。
心臟移植的手術成功率約90%,與病人的年齡、病情有關;手術風險除了一般手術的風險外,還包括心律不整、聲音沙啞、栓塞、中風、呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭或其他器官衰竭等。但諶大中指出,心臟移植手術後必須終生服用抗排斥藥物。
▲台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中主任。(圖/台北慈濟醫院提供)
台灣器官捐贈人數和等待人數相差甚遠,楊先生住院兩個月等待換心的期間一度絕望。根據器官移植登錄中心統計,台灣等待器官移植病患有9358人,其中等待腎臟的有7209人、肝臟1221人、眼角膜642人、心臟234人、胰臟125人、肺臟32人以及腸7人,今年接受大愛器官和書櫃深度組織移植者共有755人,但大愛器官捐贈總人數只有273人。
諶大中說明,衛福部在2014年訂定《人體器官移植分配及管理辦法》,捐贈器官者若有三等親以內的血親或配偶等待器官移植,移植排序將可提前,優先獲得其他捐贈者捐出的器官。
現行器捐採腦死判定,但衛福部醫事司已於今年10月6日開會同意推行無心跳器捐,適用對象為同意安寧緩和醫療及願意器捐者,當病人心跳停止5分鐘後就可摘器官捐贈;對於無心跳的器捐者也比照現行腦死器捐者,若捐出兩個以上的器官,其中一個可以指定受贈對象,可望嘉惠更多等候移植的患者。
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